115-2-醫學五-72骨科

35歲男性病人跌倒後被送到急診室,左肩劇烈疼痛且肩膀無法活動。他的左肩電腦斷層橫切面影像如圖所示,下列關於病況的敘述何者最恰當?

本題附圖,註冊後可在題庫中查看完整圖片。

A這是肩盂肱關節(glenohumeral joint)最常見的脫臼
B這類病患肩盂前部(anterior glenoid)會比肩盂後部(posterior glenoid)更容易受到損傷
C這類病患未治療前,肩部無法做出外轉(external rotation)的動作
D這類病患大部分都需要緊急開刀

核心考點

橫切面 CT 上肱骨頭向後偏移、與肩盂失去正常對位,肱骨頭前內側可見凹陷性缺損(reverse Hill-Sachs lesion),這是後脫臼(posterior shoulder dislocation)的影像特徵。後脫臼時肱骨頭被鎖在肩盂後方,手臂固定於內轉位,外轉受到機械性阻擋而幾乎完全喪失,是臨床上的關鍵鑑別。

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