115-2-醫學五-47小兒外科
承上題,若此早產兒後續腹部X光發現門靜脈有空氣(portal venous gas),且有自由氣體(free air),且生命徵象也不穩定,團隊決定下一步於床邊進行治療。下列何者為最適合目前病況的治療?
A正中垂直開腹手術,切除壞死腸道並行腸道吻合
B正中橫向開腹手術,切除壞死腸道並行空腸造口
C放置腹膜引流管,以減壓與減少感染
D放置中央靜脈導管,增加輸液的量
核心考點
極低體重早產兒(< 1000 g)NEC 併腸穿孔、血流動力學不穩時,無法承受開腹手術,可先做床邊腹膜引流(peritoneal drain)。它可以減壓、引流污染的腹水,穩定病況。引流失敗或持續惡化時再行開腹手術。