115-2-醫學五-42一般外科
40歲女性病人左頸不舒服兩個月，其左頸有個可隨吞嚥上下移動的腫塊約3公分。側頸部無明顯淋巴腫，脈搏每分鐘72次。無甲狀腺癌家族史，幼時未接受過頭頸部放射治療。頸超音波檢查發現左上甲狀腺後側方有一不規則含顯微鈣化結節長徑約3.23公分，下列處置何者最能提供確定訊息？
A抽血檢驗甲狀腺球蛋白（thyroglobulin），有助於鑑別良惡性
B安排細針抽吸細胞學檢查，以鑑別良惡性
C安排核醫甲狀腺掃描，有助於排除惡性結節
D安排甲狀腺核磁共振掃描，有助於排除惡性結節
核心考點
甲狀腺結節的評估順序是 TSH → 頸部超音波 → 依超音波特徵與大小決定是否做 FNA。不規則邊緣、顯微鈣化、後方陰影、縱橫比 > 1 等為惡性可疑特徵，且結節 > 1 cm，FNA 細胞學（Bethesda 分類）是最能提供確定訊息的檢查。