115-2-醫學五-41一般外科
關於甲狀腺乳突癌（papillary thyroid carcinoma）的手術治療，下列敘述何者最不適當？
A高風險甲狀腺乳突癌或雙側腫瘤患者，應接受全甲狀腺切除術（total thyroidectomy）或近全切除術（near-total thyroidectomy）
B手術後若需接受放射碘治療（RAI）患者，接受腫瘤側單葉切除即可
C甲狀腺乳突癌若腫瘤大於1公分且小於4公分，且無甲狀腺外侵犯或淋巴結轉移（cN0）者，可視病患情況，施行甲狀腺全切除手術或腫瘤側單葉切除
D對於小於1公分的微小甲狀腺乳突癌（papillary thyroid microcarcinoma）若無甲狀腺外侵犯或淋巴轉移可考慮先積極監測（active surveillance），暫不手術
核心考點
甲狀腺乳突癌手術範圍的關鍵是風險分層。需要 RAI 治療的病人，通常代表需把甲狀腺組織切乾淨，必須做全（或近全）甲狀腺切除，因為殘存的正常甲狀腺組織會攝取碘，讓 RAI 無法有效作用在轉移病灶，也干擾 thyroglobulin 追蹤。