115-2-醫學五-17一般外科

病人接受腹部手術後常會出現手術後腸阻塞(post-operative ileus),下列敘述何者錯誤?

A低血鉀、低血鈉、低血鎂會引起ileus,需適時矯正電解質異常
B肺炎、腹膜炎、敗血症會引起ileus,需及時控制感染
C咀嚼口香糖及使用紅黴素(erythromycin)是目前已被證實有效治療ileus的方式
D類固醇類消炎止痛藥(nonsteroidal anti-inflammatory drug, NSAIDs)相較於嗎啡藥物,造成ileus的機率較低,可考慮作為術後止痛使用

核心考點

術後腸阻塞(postoperative ileus)是腸蠕動暫時性麻痺,不是機械性阻塞。成因包含交感神經過度活化、發炎、電解質異常、opioid;處理重點是矯正誘因、減少 opioid、早期進食與活動。嚼口香糖(sham feeding)有一些研究支持縮短恢復時間,但證據等級有限;erythromycin(促動素受體促進劑)並未被證實有效,因此「已被證實有效治療」的說法為誤。

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