115-2-醫學五-1一般外科
50歲女性因為急性膽囊炎而接受緊急傳統剖腹式膽囊切除術(open cholecystectomy)。術後第一天病人發燒至39.5 ℃,右上腹的傷口十分疼痛,微微發紅並有分泌物由傷口流出,故將分泌物做革蘭氏染色(Gram stain)。下列那個檢查結果最能代表傷口感染是由於梭狀芽孢菌屬(Clostridium)細菌造成?
A革蘭氏陽性桿菌
B革蘭氏陽性球菌
C革蘭氏陰性桿菌
D革蘭氏陰性球菌
核心考點
Clostridium 是革蘭氏陽性、產孢子、絕對厭氧的桿菌,所以傷口分泌物染色看到粗大的革蘭氏陽性桿菌(常無或少白血球)最能代表。術後早期(24–48 小時內)高燒、劇痛、組織壞死產氣時,要想到 C. perfringens 造成的壞死性軟組織感染(氣性壞疽),需緊急清創合併高劑量 penicillin + clindamycin。