115-2-醫學四-49神經內科
28歲女性，患有青少年肌陣攣型癲癇（juvenile myoclonic epilepsy, JME）。她單用valproic acid治療，癲癇控制良好，向醫師諮詢孕期用藥的安全性。關於valproic acid在孕期使用的敘述，下列何者最適當？
Avalproic acid與其他抗癲癇藥物相比，致畸胎風險無顯著差異
Bvalproic acid與胎兒神經管缺陷的風險增加相關，應該避免或非不得已謹慎使用
C建議懷孕期間將藥物換成topiramate，以確保胎兒安全
D建議懷孕期間將藥物換成levetiracetam，由於藥物代謝動力學穩定，懷孕期間無需監測血清藥物濃度
核心考點
valproic acid 是最致畸的抗癲癇藥物之一：神經管缺陷（脊柱裂，風險約 1–2%）、整體重大畸形約 10%，並且與胎兒神經發育（IQ 降低、自閉症）受損相關。育齡女性應盡量避免，不得已使用時用最低有效劑量，並補充葉酸。