115-2-醫學四-47神經內科
50歲男性，在夜間睡眠中經常出現大聲叫喊和拳打腳踢等激烈行為，有時會跌下床導致受傷。當他被妻子叫醒或因為撞擊醒來的時候，通常能夠清楚地描述與其肢體動作相符的生動夢境。關於此病症的敘述，下列何者最適當？
A此病症通常發生在非快速動眼期（non-rapid eye movement, NREM）睡眠的第三期（N3）階段，主要在前半夜
B此病症的確定診斷須經多項生理睡眠檢查（polysomnography）
C此病症是運動神經元疾病（motor neuron disease）的前驅症狀
D治療此病症的首選藥物是modafinil，因為它可以平衡睡眠和清醒狀態
核心考點
夜間大叫、拳打腳踢，被叫醒後能生動描述與動作相符的夢境，是 REM 睡眠行為障礙（REM sleep behavior disorder, RBD），因為 REM 睡眠失去肌肉張力（atonia）而把夢境演出來。確診要靠 polysomnography（PSG），會看到 REM sleep without atonia。