115-2-醫學四-46神經內科
一位70歲男性，有高血壓與糖尿病病史。近兩週出現三次相似的短暫左手無力與構音不清，每次持續約3～5分鐘後完全恢復，未伴有頭暈或視覺異常，腦部MRI無明顯急性病灶。下列何者最可能為其暫時性腦缺血發作的病理機轉？
A來自心臟或頸動脈粥樣硬化斑塊的栓塞，造成暫時遠端血管阻塞後自行溶解
B穿通動脈因脂玻璃樣變化（lipohyalinosis）與微血管硬化造成反覆短暫低灌流
C椎基底動脈區血流動態不足造成的低血流量
D可逆性腦血管收縮症候群所致的血管痙攣性
核心考點
短暫、刻板（stereotyped）、反覆發作的單側運動功能缺損（左手無力、構音不清），無皮質症狀，長期高血壓、糖尿病的老年人，最可能是穿透小動脈病變（lipohyalinosis、微小動脈硬化）造成的小血管（lacunar）型暫時性缺血，例如囊狀警示症候群（capsular warning syndrome）。