115-2-醫學四-21小兒科
5歲女童流鼻水，咳嗽一週以上，最近3～4天高燒達39.5℃，且鼻水轉變為黃綠濃稠狀，伴有頭痛，夜間咳嗽較明顯，此外無其它症狀。最可能的診斷為：
A急性鼻咽炎（acute nasopharyngitis）
B急性鼻竇炎（acute sinusitis）
C急性支氣管炎（acute bronchiolitis）
D過敏性鼻炎（allergic rhinitis）
核心考點
兒童急性細菌性鼻竇炎的診斷重點是時間與症狀型態，三種表現型：
- 鼻部症狀（流鼻水、日間咳嗽）持續 > 10 天無改善
- 症狀改善後又惡化（double sickening）
- 發病即嚴重：高燒 ≥ 39℃ 合併化膿性鼻涕連續 ≥ 3 天
本題咳嗽流鼻水超過一週，近 3–4 天高燒 39.5℃、黃綠濃鼻涕，符合急性鼻竇炎。