115-2-醫學三-7心臟內科
72歲男性,本身有高血壓、第二型糖尿病及慢性阻塞性肺病,本次因肺炎併慢性阻塞性肺病急性惡化由急診收住院治療,住院持續抱怨心悸氣促,做得以下心電圖,血行動力學穩定。下列選項組合何者正確?①此心律應為心房顫動(atrial fibrillation)②此類心律不整的機轉最可能是reentry ③考慮做急性心率控制(acute rate control),首選靜脈輸注propranolol ④施行頸動脈按摩無法終止此類心律不整⑤綜合考量此類心律不整及病人共病的血栓風險,應給與抗凝血藥物⑥此類心律不整無明顯血栓風險,並不優先考慮給與抗凝血藥物
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A僅②④⑤
B僅①②④⑤
C僅②③⑥
D①②③④⑤⑥
核心考點
12 導程心電圖可見規則、快速的心室反應(約 150 次/分),下壁導程(II、III、aVF)基線呈連續的鋸齒狀(sawtooth)心房波,下方 II 導程節律條上尤其規則,並非完全無序的心房顫動,故為心房撲動(atrial flutter),常以 2:1 傳導表現為約 150 bpm 的規則窄 QRS 心搏過速。要記得的是機轉、藥物選擇與抗凝血。