62歲男性，因最近半年出現雙側腳水腫、疲倦而來到門診，病人任職電池工廠，有痛風病史，發作時會自行至藥局購買消炎止痛藥。身體診察血壓160/90 mmHg，抽血發現肌酸酐5.5 mg/dL，尿液分析顯示蛋白尿(+3)，其電腦斷層顯像（未施打顯影劑）如圖。此病人最可能的診斷為何？

核心考點

未打顯影劑的腹部 CT 可見萎縮的腎臟，皮質輪廓變薄、內部有環狀排列的高密度鈣化點，是腎乳頭壞死（papillary necrosis）後鈣化的表現。搭配長期自行購買消炎止痛藥（NSAIDs/阿斯匹靈類）、慢性腎衰竭（Cr 5.5）與痛風病史，診斷為止痛藥腎病變（analgesic nephropathy）。