115-2-醫學三-22腸胃內科

一位45歲女性來到門診,主訴最近聲音沙啞、胸口時常疼痛、灼熱,起床後嘴巴常常有苦味,沒有慢性疾病病史。下列選項組合何者最適當?①本病人最可能的診斷為胃食道逆流,亦要考慮其他食道疾病(感染、藥物性灼傷、嗜酸性球性食道炎等),但不可能為冠狀動脈疾病②若胃鏡下無胃食道交界處發炎則本病人不可能為胃食道逆流③胃食道交界處發炎嚴重且切片下呈現巴瑞特氏食道低度分化異常(Barrett's metaplasia withlow grade dysplasia),未來發生食道鱗狀上皮細胞癌(squamous cell carcinoma)之機會增加④氫離子幫浦阻斷劑(PPI)較H₂組織胺受體阻斷劑(H₂RA)可以有效解決胃食道逆流症狀

A①②④
B僅②④
C僅④
D②③

核心考點

這題要分清楚胃食道逆流(GERD)的四個概念:胸痛要先排除心臟疾病、內視鏡正常不排除 GERD(NERD)、Barrett's 的癌變型態是腺癌而非鱗狀癌、PPI 優於 H2RA。四個敘述中只有④正確,答案選 (C)。

逐選項解析與臨床補充

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