115-2-醫學三-12心臟內科
承上題，王先生接受緊急心導管檢查，發現左前降支血管完全阻塞，其餘血管無嚴重狹窄，並順利於胸痛發作後4小時內成功植入藥物塗層金屬支架，轉入加護病房，其後續處置，下列何者最不適當？
A不論心臟收縮功能是否下降，只要血行動力正常、收縮壓高於100 mmHg，建議投與angiotensin-converting enzyme inhibitor或angiotensin receptor blocker
B若心臟超音波顯示有心尖部心室瘤（apical aneurysm），且其中有室壁血栓存在，即使臨床上沒有症狀，若無出血風險，便可考慮投與抗凝血治療3～6個月
C心肌梗塞發作24小時內，若有發生心室頻脈或心室顫動，恢復竇性心律後應預防性給與lidocaine
D血清鎂離子濃度應監控，若偏低則須補充至正常範圍，以減低心律不整風險
核心考點
前壁 STEMI 經 PCI 後的住院處置：早期 ACEI/ARB、β-blocker、高強度 statin、DAPT，並監測電解質（K ≥4.0、Mg ≥2.0）。不建議預防性使用 lidocaine，因為會增加死亡率（可能因增加心搏停止與房室傳導阻滯）。