115-1-醫學五-15大腸直腸外科

51歲女性患者,每月仍有固定月經週期,近一年來體重緩慢下降且偶爾有飽餐後腹漲不適的感覺,但因腹部不適持續的時間不長,也就不以為意。在接受成人健康檢查時,發現血色素低到7.0 g/dL,且糞便潛血呈現陽性反應。在接受大腸鏡鏡檢時,意外發現升結腸有快要堵住腸腔的腫瘤,腸鏡也因腸道狹窄無法穿過腫瘤到達cecum。腸鏡切片結果為adenocarcinoma, microsatellite stable(MSS)。在電腦斷層檢查後,發現腫瘤疑似有侵犯臟層腹膜(visceral peritoneum),腫瘤附近可見6顆直徑大於1公分腫大的淋巴結,其他器官則沒有明顯轉移跡象。根據檢查結果,下列敘述何者錯誤?

A罹患右側大腸癌比左側大腸直腸癌易出現貧血的臨床表現
B此患者的臨床分期為cT3N2bM0
C對於此患者,標準的手術術式為radical right hemicolectomy with lymph node dissection
D目前的研究認為,immunotherapy對於MSS的colon adenocarcinoma效果有限

核心考點

右側大腸癌的臨床特徵、TNM 分期的正確判讀(特別是 T 與 N 分期),以及 MSS 大腸癌對免疫治療的反應。

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