115-1-醫學四-13小兒科
3個月大的足月產男嬰，每天排便一次。今天因反覆嘔吐與腹脹，嘔吐物呈綠色，而至急診室求診。抽血檢驗結果pH=7.15，PaCO=28 mmHg，HCO₃⁻=16.5 mmol/L，BE=-8.5 mmol/L，[Na⁺]=114 mEq/L，[K⁺]=5.12 3mEq/L，[Cl⁻]=68 mmol/L，BUN/creatinine=52/1.5 mg/dL；最有可能的診斷為何？
A腸道旋轉不良（malrotation）併中腸扭結（midgut volvulus）
B肥厚性幽門狹窄（hypertrophic pyloric stenosis）
C先天腎上腺增生（congenital adrenal hyperplasia）
D先天巨腸症（congenital aganglionic megacolon）
核心考點
3 個月男嬰出現綠色嘔吐（膽汁性）＋腹脹，合併代謝性酸中毒與低鈉，須優先排除腸旋轉不良合併中腸扭結（malrotation with midgut volvulus）——這是小兒外科急症。