115-1-醫學三-8胸腔內科
下列何項臨床狀況,發生肺栓塞(pulmonary embolism)且經過治療一段時間後,如果停用抗凝血藥物,其再發生靜脈血栓栓塞(venous thromboembolism)的風險最低?
A活動性癌症(active cancer)
B長途飛行(long-haul flight)
C無可確認的靜脈血栓栓塞危險因子(no identifiable risk factor of venous thromboembolism)
D外傷(trauma)
本題 C 或 D 均給分
核心考點
靜脈血栓栓塞(VTE)停止抗凝後的再發風險,取決於初次血栓的誘發因素(provoked vs. unprovoked)及其可逆性。強可逆性誘發因素(大型手術、外傷)停藥後再發風險最低;活動性癌症與 unprovoked VTE 風險最高。本題正解為 CD,意指 (C) 與 (D) 再發風險相對較低。
注意:本題 (C) 的判讀取決於原文定義。若 (C) 指「輕微/弱可逆性誘因」(如小手術、輕傷),則再發風險低,與正解 CD 一致;若 (C) 確實指完全無誘因的 unprovoked VTE,標準教學再發風險高(約 10%/年),會與正解 CD 矛盾。建議對照原題選項原文確認 (C) 的精確定義。