115-1-醫學三-64感染科
53歲男性因為數個月下腹不適、腹瀉就醫，糞檢發現有潛血（occult blood）反應，大腸鏡檢切片疑似發炎性腸道疾病（inflammatory bowel disease）。病人接受類固醇（steroid）和sulfadiazine治療後，腹瀉及血便更嚴重。病人到急診就醫時，有發燒、腹脹、廣泛腹部壓痛和反彈痛。經影像學檢查診斷是腸穿孔，病人接受全大腸切除，病理學檢查低倍顯微鏡檢下發現大腸出現燒杯狀潰瘍（flask-shaped ulcer），腸黏膜下和肌肉層出現許多吞噬紅血球的滋養體（trophozoites）。下列敘述何者最不適當？
A最有可能的原蟲感染是Giardia lamblia
B和其他寄生蟲感染不同，此侵犯性原蟲感染並不會引起eosinophilia
C針對此侵犯性原蟲感染最好的治療藥物是metronidazole或tinidazole
D預防再發，完治後病人仍需接受口服luminal agent（paromomycin or iodoquinol）
核心考點
根據病理特徵（燒杯狀潰瘍、吞噬紅血球的滋養體）辨識侵犯性阿米巴腸炎（invasive intestinal amebiasis），病原為 Entamoeba histolytica，並掌握其臨床特徵、治療及與其他寄生蟲感染的鑑別。題目問「最不適當」。