115-1-醫學三-6心臟內科
有關缺血性心臟病（ischemic heart disease, IHD）診斷方式之敘述，下列何者最不適當？
A運動式心電圖是診斷IHD的工具之一，雖然有萬分之一的死亡風險，但只要有適當人員、設備在場，且限制心率上限，於無併發症之心肌梗塞一週後即可進行檢查
B當病人因關節疾病、衰弱等原因無法進行運動測試時，可安排如：adenosine thallium 201 scan、dobutamine stress等影像學檢查
C當使用電腦斷層成像計算Agatston score以估測冠脈斑塊鈣化程度時，並不需要注射顯影劑
D診斷性心導管冠脈造影雖具侵入性，但可早期確診IHD以進行相關治療，因此有助減少穩定性心絞痛病人之心絞痛症狀、心肌梗塞及死亡之風險
核心考點
缺血性心臟病（IHD）各種診斷工具的特性與適應症。關鍵在於：診斷性心導管（冠脈造影）雖是 gold standard，但在穩定性心絞痛中它能確診卻無法降低心肌梗塞或死亡風險，這是 COURAGE trial 的重要結論。