115-1-醫學三-37血液腫瘤科
一名骨肉瘤的年輕病人，手術後進行高劑量methotrexate的輔助性化療，3天後出現黏膜炎、輕度骨髓抑制及血中methotrexate濃度偏高（＞10⁻7 M）且腎功能惡化，尿液偏酸性。除持續監測血中methotrexate濃度外，下列處置何者最適合？
A立即停用leucovorin（N5-formyltetrahydrofolate），減少進一步干擾治療效果
B改為投與folic acid取代leucovorin
C增加leucovorin劑量至50～100 mg/m²
D使用L-glutamine以改善腎功能
核心考點
High-dose methotrexate（HD-MTX）毒性處置：當 MTX 排除延遲（血中濃度持高、腎功能惡化）時，leucovorin（甲醯四氫葉酸）是解救治療，且必須增加劑量。本題考的是 MTX 毒性解救的正確策略。