115-1-醫學三-3家庭醫學科
王先生，68歲，罹患晚期轉移性肺癌，近一週因無法口服進食而改由鼻胃管灌食，目前住進安寧病房。原先使用口服長效嗎啡控制慢性骨轉移疼痛已有良好效果。今日因疾病惡化無法再吞嚥藥物，但仍持續表示疼痛「像刀割一樣痛到睡不著」。如果身為安寧病房醫療團隊住院醫師，下一步最適當的疼痛處理策略為何？
A停用嗎啡，改以NSAIDs貼片治療以減少副作用
B改為嗎啡靜脈輸注或皮下持續給藥，並依先前口服劑量進行等效轉換
C改開口服短效嗎啡並囑咐家屬協助灌食時服用
D延後止痛藥物調整，先以抗焦慮藥物處理情緒與失眠
核心考點
安寧照護中病人無法口服時的 opioid 換藥策略。核心是維持止痛的連續性，並正確做口服轉靜脈/皮下的等效劑量換算（equianalgesic conversion），而不是停藥或延誤治療。