114-2-醫學六-4麻醉科
50歲女性，有重症肌無力（myasthenia gravis）病史，目前規則服用類固醇及乙醯膽素分解酶抑制劑pyridostigmine，安排常規腹腔鏡膽囊切除術及全身麻醉插管。有關麻醉注意事項，下列何者最不適當？
A此病人肌肉無力與自體免疫引起乙醯膽鹼受體（Ach receptor）的破壞有關，導致受體數量減少
B術前需評估乙醯膽素分解酶抑制劑使用劑量
C該病人有術後呼吸衰竭的風險，圍術期可使用周邊神經刺激器（peripheral nerve stimulator）train-of-four監測
D使用短效性的去極化肌肉鬆弛劑（depolarizing muscle relaxants）時，應減少劑量
核心考點
重症肌無力（MG）的藥理特性：AChR 數量減少 → 對非去極化肌肉鬆弛劑極度敏感（需減量）；對去極化肌肉鬆弛劑（succinylcholine）則因 AChR 數量少，反而需要正常或更大劑量（呈相對抵抗）。這與直覺相反，是本題陷阱。