114-2-醫學三-62感染科
40歲男性有慢性Ｂ型肝炎病史，未規則追蹤；至市場買魚時不慎被掉落的海魚刺到腳背，數小時後被刺傷的足背迅速紅腫疼痛，出現水泡（如圖）。12小時後轉送到院，血壓77/50 mmHg，脈搏115/分，呼吸22/分；血液檢驗：肌酸酐（creatinine）2.5 mg/dL；總膽紅素3.6 mg/dL；ALT 230 U/L；白血球15,500/mm³（band 12%）；血小板64,000/mm³；綜合病史及病程，最可能的致病菌為何？
本題附圖，註冊後可在題庫中查看完整圖片。
APseudomonas aeruginosa
BStaphylococcus aureus
CProteus mirabilis
DVibrio vulnificus
核心考點
圖中足背高度紅腫，皮下蜂窩性組織炎樣變化，周圍散在水泡，足背部分皮膚轉為暗褐色變色，呈壞死性軟組織感染的外觀。海水／海產傷口、慢性肝病（B 型肝炎病史）、快速進展的敗血性休克與血小板低下，是 Vibrio vulnificus 壞死性軟組織感染的經典組合。