114-2 醫學三第 42 題

Question

一位45歲女性病人因為黃疸就醫，抽血檢查發現血紅素為9.6 g/dL，白血球5,600/μL，血小板235,000/μL，總膽紅素4.5 mg/dL，直接型膽紅素0.6 mg/dL，AST（GOT）85 U/L，ALT（GPT）32 U/L；尿液如圖所示。此病人最可能的診斷為何？

Accepted Answer

圖中尿液呈透明的紅色至紅褐色，無明顯混濁或血塊。配合貧血（Hb 9.6）、黃疸以間接型膽紅素為主（總 4.5、直接僅 0.6）、AST 輕度上升而 ALT 正常，應想到血管內溶血：游離血紅素經尿排出（血紅素尿）、紅血球破壞使間接膽紅素與 AST（紅血球也含 AST）上升。

一位45歲女性病人因為黃疸就醫，抽血檢查發現血紅素為9.6 g/dL，白血球5,600/μL，血小板235,000/μL，總膽紅素4.5 mg/dL，直接型膽紅素0.6 mg/dL，AST（GOT）85 U/L，ALT（GPT）32 U/L；尿液如圖所示。此病人最可能的診斷為何？