114-2-醫學三-40血液腫瘤科

一位43歲女士過去無特殊病史,在健康檢查時發現血紅素14.5 g/dL,白血球78,500/μL,血小板495,000/μL;血液抹片如圖所示。此病人最可能的診斷為何?

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Aessential thrombocytosis
Bchronic myeloid leukemia
Cleukemoid reaction
Dacute myeloid leukemia

核心考點

血液抹片可見數個體積大、核圓、染色質細緻且細胞質偏嗜鹼的未成熟顆粒球系前驅細胞,與數個分葉核或帶狀核的嗜中性球並存,紅血球形態大致正常,另有血小板團塊。配合 WBC 78,500、血小板 495,000、血紅素正常的中年女性,診斷為慢性骨髓性白血病(CML)慢性期,病因為 BCR-ABL1(Ph 染色體)。抹片上的未成熟細胞要以分類計數確認原始細胞 <10%(≥20% 才是急性轉化)。

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