114-2-醫學三-11心臟內科
一位24歲女性，其哥哥及弟弟均在青年時期因昏倒猝死送醫不治，本身過去並無重大疾病史，此次在坐雲霄飛車時昏厥被送至急診，心電圖如下圖，下列敘述何者錯誤？
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A應詳盡地詢問病患的過去用藥史，並抽血檢驗血液中的電解質是否正常
B依病患心電圖所顯現，可能心肌鈉離子或鉀離子通道異常而導致action potential的時間延長所致
C如診斷為genetic arrhythmia syndrome，不同基因型也會影響疾病的預後
D放置implantable cardioverter-defibrillator（ICD）對於這類病患都不能有效的改善預後
核心考點
心電圖前段為竇性心律，可見巨大倒置的 T 波與 QT 間期延長，一個落在 T 波上的早期心室搏動（R-on-T）之後，接著出現振幅與軸向逐拍扭轉變化的多形性室性心搏過速（torsades de pointes），之後自行終止。家族中兩位年輕手足猝死、情緒或驚嚇情境誘發暈厥，指向先天性長 QT 症候群（congenital LQTS）。最關鍵的是：LQTS 高風險者 ICD 是有效的救命治療。