114-1-醫學六-76婦產科
25歲女性至急診求診，主訴今日下腹疼痛且陰道有些許出血，平常月經規則，上次月經是7週前，urine β-hCG：(+)，陰道超音波在uterus和adnexa都看不到胚囊（gestational sac），血液β-hCG：1300mIU/mL，病人生命徵象穩定，下列處置何者最適當？
A病人正常懷孕，告知後續門診規則產檢
B有可能是先兆性流產（threatened abortion），給與黃體素和transamine，後續門診追蹤
C有可能是異位性懷孕（ectopic pregnancy），48小時後須再次追蹤血液β-hCG值
D因找不到胚囊（gestational sac），須進一步安排腹部電腦斷層檢查
核心考點
異位性懷孕（ectopic pregnancy）的初步評估與處置。重點在「discriminatory zone」的概念：血 β-hCG 1300 mIU/mL 低於辨別閾值（一般 1500–2000 mIU/mL），超音波找不到胚囊屬正常，不代表一定是異位或流產，須 48 小時後追蹤 β-hCG。