114-1-醫學六-47婦產科
一位28歲女性來到急診，她主訴為性行為後腹痛，但並無發燒或陰道出血。她的最後一次月經是25天前，骨盆觸診下腹部有反彈痛（rebound pain），檢查發現血壓90/60 mmHg，Hb 9.5 g/dL，WBC 8,800/mm³，CRP0.45 mg/dL，尿液妊娠試驗為陰性，超音波發現骨盆腔內有積水。下列何者是最有可能的診斷？
A輸卵管卵巢膿瘍（tubo-ovarian abscess）破裂
B輸卵管子宮外孕（tubal pregnancy）破裂
C卵巢黃體囊腫（ovarian corpus luteum）破裂
D子宮平滑肌瘤（uterine leiomyoma）扭轉
核心考點
急性下腹痛合併血流動力學不穩定（低血壓、貧血），需區分出血性婦科急症。本題關鍵是尿液妊娠試驗陰性，排除子宮外孕後，需辨別卵巢黃體囊腫破裂。