114-1-醫學五-80醫學倫理
王先生89歲，育有5位子女，與小兒子同住，10年前被診斷阿茲海默症。王先生在罹病前就已經指定了一位很要好的朋友蔡先生為其代理人，當病情逐年惡化，已無法經進食攝取足夠維持生理需求之能量。試過放置鼻胃管，但多次被王先生拔除。你是一般外科醫師，王先生被家屬帶來門診，由神經內科轉至外科希望你能幫王先生做灌食用胃造口手術，小兒子同意，但其他不同住的子女反對，下列何者最適當？
A因為蔡先生沒有血緣關係，所以蔡先生並沒有參與醫療決策的權利
B5位子女意見不同時，應以長子的意見為優先
C5位子女意見不同時，應以主要照顧的小兒子意見為主
D如果找不到蔡先生，醫院應邀集5位子女，共同協議以達成決定
核心考點
這題考代理決策者（surrogate decision-maker）的順位與角色，特別是病人在有能力時指定的預立代理人（醫療委任代理人）優先於家屬的原則，以及家屬意見不一致時的處理方式。