114-1-醫學五-55一般外科
關於內視鏡及血管內手術(endoluminal and endovascular surgery)的敘述,下列何者錯誤?
A良性原因引起的消化道狹窄(benign gastrointestinal stricture),比較不建議用支架(stenting)的方式治療,除非預期患者餘命不長
B在膽道或泌尿道阻塞,常用塑膠支架(plastic stent)做暫時性的治療
C金屬支架(metal stent)可以讓組織長進去(tissue ingrowth),進而預防支架的位移(migration),但是長久下來仍有管路阻塞之疑慮
D冠狀動脈的塗藥支架(drug-eluting coronary stents)可以減少血管內皮的增生(endothelial proliferation),幫助血管的暢通且不需要抗凝血劑去預防血栓(thrombosis)
核心考點
藥物洗脫冠狀動脈支架(drug-eluting stent, DES)的機轉是抑制平滑肌及內皮細胞增生以降低再狹窄,但正因再內皮化延遲,支架表面長期裸露,血栓風險升高,因此置入後必須長期使用雙重抗血小板治療(DAPT,如阿斯匹靈 + P2Y12 抑制劑),不可省略。