114-1-醫學五-40一般外科
58歲男性病患曾經因罹患濾泡狀甲狀腺癌接受過全甲狀腺切除及三次放射碘治療，目前檢驗結果：thyroglobulin 3872.43 ng/mL，頸部超音波未發現再犯，131I WBS亦未顯示再犯，FDG-PET顯示肺部及骨骼多處轉移病灶，肺部CT追蹤發現肺轉移病灶明顯增多，下列處置何者最不適當？
A應再予以大劑量放射碘治療
B應予以sorafenib治療
C應予以lenvatinib治療
D胸椎骨轉移疼痛可予以緩解性放射治療
核心考點
考放射碘（RAI）難治性（radioiodine-refractory）分化型甲狀腺癌的定義與處置。當 FDG-PET 出現高攝取但 131I WBS 陰性，代表腫瘤已去分化（dedifferentiation），再給放射碘無效，應轉向標靶治療。