114-1-醫學五-23心臟外科
67歲男性，吸菸20年，糖尿病5年僅用口服血糖藥治療，因心肌梗塞入院，給了兩種抗血小板藥物，在主動脈幫浦（intra-aortic balloon pumping）支持下血壓80/60 mmHg，左心射出率約35%，且左主冠狀動脈有80%狹窄，左迴旋枝中段多處75%到85%狹窄，右冠狀動脈有兩處80%狹窄，下列建議何者最不適當？
A高度建議先行冠狀動脈繞道術（coronary artery bypass grafting）
B可考慮放置更高階機械循環輔助（mechanical circulatory support），如葉克膜、心室輔助器
C應該等抗血小板藥效過後，才行手術，減少出血之可能
D不停跳之冠狀動脈繞道術式（off-pump CABG）與行心肺機之冠狀動脈繞道術式（on-pump CABG）相比，並無較佳之長期成果
核心考點
這是一位急性心肌梗塞合併心因性休克、多支重度病變（含左主幹）、EF 35% 的高危患者，考的是外科 CABG 的手術時機與術式選擇。