114-1-醫學四-55神經內科
60歲男性主訴漸進性步態不穩6個月，合併尿失禁，神經學檢查發現膝反射和踝反射消失，感覺性共濟失調（sensory ataxia），下肢振動覺和關節本體感覺受損，瞳孔光反射異常，聚焦反射（accommodation reflex）正常，最可能的診斷為：
A前額葉腦中風（prefrontal lobe infarct）
B中腦中風（midbrain infarct）
C梅毒脊髓症（tabes dorsalis）
D亞急性合併退化（subacute combined degeneration）
核心考點
這題考脊髓癆（tabes dorsalis，第三期梅毒侵犯脊髓後柱）的典型表現。核心三聯徵：Argyll Robertson 瞳孔（光反射消失、輻輳反射正常）+ 感覺性共濟失調 + 深部感覺受損，加上腱反射消失（後根受損）。