114-1-醫學四-40皮膚科
55歲男性，自兩年前在軀幹與四肢陸續出現許多無症狀的紅色斑塊，並合併輕微脫屑（如圖所示），經KOH檢查並未發現有黴菌感染；最近數週發現有些病灶形成結節。皮膚切片之病理檢查結果顯示表皮中有許多異常細胞浸潤如附圖。此患者最可能的診斷為下列何者？
本題附圖，註冊後可在題庫中查看完整圖片。
A蕈狀肉芽腫（mycosis fungoides）
B類肉瘤（sarcoidosis）
C蟹足腫（keloid）
D結節性癢疹（prurigo nodularis）
核心考點
左圖可見軀幹與上肢多發性、邊界清楚的紅色斑塊，表面輕微脫屑，部分病灶形成結節；右圖皮膚切片的表皮內有許多核深染、不典型的小到中等大小淋巴球浸潤（epidermotropism），並聚成表皮內小群（Pautrier microabscess）。無症狀的慢性紅斑塊、KOH 陰性、對一般治療反應不佳，後期出現結節，診斷是蕈狀肉芽腫（mycosis fungoides，皮膚 T 細胞淋巴瘤）。