114-1-醫學四-38皮膚科
25歲男性志願役士兵，平常在軍隊整天穿著軍靴，此次因腳底會散發異味的問題來就診，病灶如圖所示，最可能的診斷為何？
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A足癬（tinea pedis）
B異汗性濕疹（dyshidrotic eczema）
C凹陷性角質溶解症（pitted keratolysis）
D掌蹠膿疱症（palmoplantar pustulosis）
核心考點
圖中腳掌承重處（前掌與腳趾基部）可見密集成簇、淺而小的圓形凹陷（pits），部分融合成不規則的侵蝕邊緣，表面角質浸軟偏白。長期穿軍靴、腳底出汗悶濕、異味，就是凹陷性角質溶解症（pitted keratolysis）。致病菌為 Corynebacterium、Kytococcus sedentarius、Dermatophilus congolensis 等，分泌蛋白酶溶解角質層，並產生含硫化合物而有惡臭。