114-1-醫學四-14小兒科
5歲女童高燒3日及膿尿（pyuria ; WBC 100～150/HPF），住院接受抗生素治療。經投與經驗性抗生素治療3日後，高燒並沒有改善。腹部電腦斷層（有注射顯影劑）檢查顯示如圖，女童最可能的診斷為：
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A急性腎絲球腎炎（acute glomerulonephritis）
B急性大葉性腎盂腎炎（acute lobar nephronia）
C急性腎膿瘍（acute renal abscess）
D急性腎梗塞（acute renal infarction）
核心考點
圖為注射顯影劑的腹部 CT，腎實質強化不均，可見楔形或條紋狀的低強化區，未見環狀強化的液化壞死腔。5 歲女童、高燒與膿尿，抗生素 3 天仍發燒不退，影像為腎實質低強化病灶、無液化，診斷為急性大葉性腎炎（acute lobar nephronia，又稱 focal bacterial nephritis），是急性腎盂腎炎與腎膿瘍之間的發炎病灶。