114-1-醫學三-50胸腔內科
一位56歲男性病患，身高162 cm，體重89 kg，主訴運動時呼吸困難，血壓偏高控制不好，睡眠頻頻中斷，造成白天嗜睡，精神不濟，記憶衰退。休息時血氧濃度都在85%以下，動脈血中的PaCO₂ 51 mmHg，為呼吸性酸中毒。對於此病患的臨床判斷，下列何者最不適當？
A應安排睡眠多項生理檢驗（sleep polysomnography），診斷是否有睡眠呼吸中止症（obstructive sleepapnea）
B病患呼吸困難又有呼吸性酸中毒，因此可以判定是慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease）
C造成呼吸低下症候群（hypoventilation syndrome）的原因很多，不完全是因為肥胖所造成
D有時會發現這類病患呼吸中樞反應有障礙
核心考點
這題考肥胖相關通氣不足的鑑別診斷，重點在於不能單憑呼吸困難＋高碳酸血症就診斷 COPD，需要更完整的評估。