114-1-醫學三-27血液腫瘤科
有關血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy, TMA),下列何者錯誤?
A診斷TMA,必須血小板低下加上microangiopathic hemolytic anemia(MAHA)兩個條件同時成立,而MAHA就是檢驗數據上看到LDH上升、haptoglobin下降,以及血液抹片上有schistocyte
BTMA的臨床表現包括神經學症狀、腎臟侵犯及腸胃道症狀
C診斷TMA後,如果ADAMTS13酵素的活性>15%,則可以診斷栓塞性血小板低下紫斑(TTP)
D栓塞性血小板低下紫斑(TTP)可使用plasma exchange加上corticosteroid治療
核心考點
TMA 的診斷框架,以及 TTP 與其他 TMA(如 HUS)的鑑別,關鍵在 ADAMTS13 活性的切點判讀方向。