114-1-醫學三-2腎臟內科
35歲男性於健檢時發現血尿（hematuria）。門診再追蹤尿液檢查發現：蛋白排泄量（protein excretion）1500 mg/day、10～20 RBCs/HPF、dysmorphic RBC (+)、RBC cast (+)。後續安排下列評估，何者最不適當？
A檢測免疫血清學檢查，例如complement levels（C3, C4）、cryoglobulins、anti-GBM antibody、ANCA、ASLO、VDRL、HIV
B測B型肝炎（hepatitis B）、C型肝炎（hepatitis C）病毒血清學檢查
C靜脈腎盂造影（intravenous pyelography）或逆行性腎盂攝影（retrograde pyelography）
D腎臟超音波（renal ultrasonography），必要時考慮腎臟切片（renal biopsy）檢查
核心考點
尿液出現 dysmorphic RBC 與 RBC cast，代表血尿來源是腎絲球（glomerular hematuria），合併蛋白尿 1500 mg/day，臨床診斷為腎絲球腎炎（glomerulonephritis）。此情境下的評估應聚焦在找腎絲球病因，而非評估泌尿道結構。