113-2-醫學六-72復健科
37歲女性病人，因左上眼瞼下垂與複視而求診，靜脈注射顯影劑磁振造影（如圖），下列何者為最可能之診斷？
本題附圖，註冊後可在題庫中查看完整圖片。
A左側頸動脈海綿竇瘻管（carotid-cavernous sinus fistula）
B左側視神經鞘腦膜瘤（optic nerve sheath meningioma）
C左側鼻竇癌
D鼻咽癌併局部侵犯
核心考點
圖為顯影後軸位 MRI：左側眼眶尖端、海綿竇與蝶骨旁區域有一片不規則強化的軟組織，並向後下延伸至顱底；右側影像的鼻咽區也可見明顯的強化軟組織增厚。左上眼瞼下垂加複視代表動眼神經（CN III）等通過眼眶尖端／海綿竇的神經被侵犯，加上鼻咽部腫塊，最符合鼻咽癌顱底侵犯。
鼻咽癌常經破裂孔（foramen lacerum）向上侵犯海綿竇，造成 CN III、IV、V1、V2、VI 麻痺，也是 T4 分期的條件。