113-2-醫學六-7麻醉科
95歲高齡病患因手腕骨折，骨科醫師預計進行骨折復位手術（open reduction and internal fixation），麻醉醫師準備進行區域麻醉（regional anesthesia）以降低全身麻醉（general anesthesia）可能之風險，下列有關區域麻醉的敘述何者正確？
A應優先考慮進行interscalene brachial plexus block
B若手術時間預計為45分鐘，則可以考慮使用作用時間較短的bupivacaine，以便於手術後評估神經學功能
Cbrachial plexus block若是以注射lidocaine執行，約可在5分鐘以內達到麻醉效果開始手術
Dbrachial plexus block使用lidocaine與少量sodium bicarbonate混和鹼化，可以加速onset
核心考點
高齡病人手腕骨折做區域麻醉，臂神經叢阻斷應選對應手術部位的路徑（腕部手術用鎖骨下或腋下路徑，斜角肌間隙路徑是給肩部手術用），局部麻醉藥加入碳酸氫鈉鹼化可以提高非離子化型式比例、加速神經穿透與起效，是臨床常用的技巧。