113-2-醫學六-1麻醉科

呼吸道的處置中,有些情況風險性特別高,應該要有預先的警覺。下列關於這些情況的描述,何者錯誤?

A以發生機率而言,全身麻醉過程中,手術拔管後與恢復期發生吸入性肺炎的機率高於麻醉誘導期(induction of anesthesia)
B對於預期性困難插管的病患,可採取局部麻醉(topical anesthesia)之下進行清醒插管(awake intubation)
C儘管已經進行過麻醉前呼吸道評估,麻醉誘導期發生非預期性困難插管的情況仍在所難免,因此必須事先備妥困難插管應變流程(algorithms for the management of unanticipated difficult intubation)
D「無法插管,且無法通氣(cannot intubate, cannot ventilate)」是指無法以非侵入性方法進行通氣,而又無法進行插管的緊急情況

核心考點

呼吸道處置高風險時機要記清楚方向:吸入性肺炎其實在麻醉「誘導期」的發生率高於拔管與恢復期,因為保護性呼吸道反射在藥物作用下快速消失,若病人本身滿胃、腸阻塞或懷孕造成胃排空延遲,風險更高;至於困難插管處理,不論術前評估做得多完整,都要備妥應變流程。

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113 年第 2 次 醫學六 第 1 題(麻醉科) | BearNotes