113-2-醫學五-75泌尿科
60歲男性因機車車禍被送至急診,病人意識模糊、大量嘔吐,身體檢查發現雙眼眶周圍瘀青(raccooneye)且耳朵流出澄清液體,心跳110/min,呼吸20/min,血壓180/70 mmHg,血氧飽和度99%。下列何種處置最不適當?
A準備置放氣管內管
B使用藥物(如etomidate)輔助插管
C放置鼻胃管引流,減輕胃部壓力,避免持續嘔吐
D安排頭部電腦斷層檢查
核心考點
熊貓眼(raccoon eyes)合併耳朵流出清澈液體是顱底骨折(尤其前顱窩/篩板或顳骨岩部骨折)合併腦脊髓液鼻漏或耳漏的典型徵象;此類病人意識模糊、大量嘔吐提示顱內壓上升,應優先確保呼吸道及安排影像評估,但要避免經鼻放置管路(NG tube)以免經骨折處誤入顱內。