113-2-醫學五-45小兒外科
一位3個月大嬰兒因腹脹求診，據母親描述其過去約7～8天以上無解便，但尿布上常有少許滲便，經腹部Ｘ光及下消化道攝影檢查後，其結果如圖所示，在確切診斷與治療前，下列何項後續處置對本病患較無幫助？
本題附圖，註冊後可在題庫中查看完整圖片。
A完成相關檢查後，留置肛管（rectal tube）或直腸灌洗（rectal irrigation）
B進一步腹部電腦斷層檢查
C直腸切片
D下消化道攝影後隔日再加照一張如附圖左圖範圍之腹部Ｘ光
核心考點
腹部 X 光（左圖）可見廣泛腸道擴張、多個充氣擴張的腸圈，直腸乙狀結腸區氣體少；下消化道攝影（右圖）看到直腸與乙狀結腸遠端窄小，其上方結腸明顯擴張，兩者之間有一個錐狀的移行帶（transition zone）。3 個月嬰兒長期便秘、腹脹、滲便，影像有移行帶，診斷是 Hirschsprung disease（先天性巨結腸症）。題目問的是「較無幫助」的檢查，腹部 CT 沒有診斷價值，還有輻射暴露，不屬於標準流程。