113-2-醫學五-20心臟外科
使用雙側內乳動脈（internal mammary artery）做冠狀動脈繞道手術已被證實可以增加存活率，但某些病人可能不適合，下列那一個病人最適合使用雙側內乳動脈進行繞道手術？
A60歲，高血壓，慢性肺阻塞疾病（COPD）使用吸入型支氣管擴張劑
B70歲，糖化血色素（HbA1c）為6.0%，Body Mass Index（BMI）=35，eGFR=60 mL/min/1.73m²
C70歲，末期腎病變，雙手血壓收縮壓相差50 mmHg
D90歲，糖化血色素（HbA1c）為8.0%，總膽固醇=200 mg/dL，低密度膽固醇=100 mg/dL
核心考點
雙側內乳動脈（bilateral internal mammary artery, BITA）繞道手術雖能提升長期存活率，但雙側取用會犧牲胸骨的部分血流供應，糖尿病、肥胖、類固醇使用、高齡是深部胸骨傷口感染（縱膈炎）的主要危險因子；鎖骨下動脈狹窄則是IMA本身流量不足（冠狀動脈-鎖骨下竊血）的禁忌。