113-2-醫學五-2外科
有關胸部外傷的緊急處置，下列何者正確？
A病人有開放性氣胸（open pneumothorax）時，應趕緊將傷口用凡士林紗布蓋住以避免漏氣，當病人有變化才考慮放置胸管
B若傷口恰巧在放置胸管的位置（第五肋間與腋中線）時，可將傷口消毒後，經傷口放置胸管以減少對胸腔壁的傷害
C張力性氣胸（tension pneumothorax）可能不會有頸靜脈怒張
D放置胸管時，必須確定管子沿著肋骨下緣滑進，以免傷及血管或神經
核心考點
胸部外傷急救的幾個經典地雷：開放性氣胸要用三邊固定式（three-sided/valve dressing）敷料而非完全密封，且要主動放胸管；胸管不能經由原始傷口置入；置管沿肋骨上緣（避開下緣走的血管神經束）；張力性氣胸的頸靜脈怒張在合併大量失血時可能因血容不足而不出現，是常考的陷阱。