113-2-醫學四-6小兒科
3個月大的足月產男嬰，出生體重為3058公克，目前體重為4075公克，奶量為每四小時70 c.c.，身體診察有聽到心雜音。此病人最不可能的診斷為下列何項？
A第二型心房中隔缺損（atrial septal defect, ASD type 2），缺損為5 mm
B第二型心室中隔缺損（ventricular septal defect, VSD type 2），缺損為6 mm
C完全型心內膜墊缺損（complete endocardial cushion defect, ECD），缺損為6 mm
D開放性動脈導管管狀型（tubular type patent ductus arteriosus, PDA），直徑為5 mm
核心考點
先讀出臨床線索：3個月大男嬰體重僅從3058公克增加到4075公克（3個月僅增加約1000公克，遠低於正常前3個月每月增加700~900公克以上的速度），加上奶量每次僅70c.c.、每4小時一次（每日僅約420c.c.，明顯偏低），合併心雜音，整體是「顯著生長遲滯合併疑似心衰竭」的先天性心臟病圖像；要判斷哪個診斷分流量最小、最不足以造成這麼嚴重的表現。