113-2-醫學三-77家庭醫學科

56歲女性3天前曾經接受甲狀腺全切除手術,因食慾不振、虛弱無力,被家人送到急診室,抽血檢驗發現病人游離鈣離子:3.5 mg/dL。下列處置何者最不適當?

A嚴重低血鈣病人有可能出現錐體外(extrapyramidal)症狀、癲癇發作和幻覺
B檢查者用手指輕拍病人耳前的面頰,顏面肌肉會跟著收縮,此稱為Chvostek sign
C低血鈣病人的心電圖特徵,經常呈現QTc期間縮短及T波變高
D若病人使用毛地黃藥物,靜脈補充鈣離子可能會增加毒性

核心考點

甲狀腺全切除後急性低血鈣(術後副甲狀腺功能低下常見併發症)要記住典型的神經肌肉激躁徵象(Chvostek sign、Trousseau sign)與心電圖變化;低血鈣的心電圖特徵是QTc「延長」而非縮短,這裡故意講反來考細節。

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