113-2-醫學三-62感染科
25歲男性，因為軀幹紅疹，合併手掌與足底多處脫屑紅疹，以及陰莖底部無痛性潰瘍而就醫，血液檢測後，醫師診斷為一期與二期梅毒。經進一步檢測，病人並沒有感染人類免疫不全病毒。關於梅毒處置之敘述，下列何者錯誤？
A梅毒篩檢與確診的血清檢查，分別使用rapid plasma reagin（RPR）與Treponema pallidum particle agglutination（TPPA）檢測
B美國疾病管制局（US Centers for Disease Control and Prevention）2015年的性病治療指引對於早期梅毒（early syphilis）治療，針對沒有penicillin過敏，且沒有神經病徵者，建議使用一次單劑肌肉注射benzathine penicillin G（2.4 mU）
C美國疾病管制局（US Centers for Disease Control and Prevention）2015年的性病治療指引對於早期梅毒（early syphilis）治療，針對penicillin過敏，但沒有神經病徵者，建議使用doxycycline 100 mg，每日兩次，服用14天
D此病人梅毒治療後的療效評估，是在治療後6個月與12個月追蹤TPPA檢測，確認抗體效價下降至少4倍或以上
本題 B 或 D 均給分
核心考點
早期梅毒（一期、二期、早期潛伏期）治療首選是單劑肌肉注射benzathine penicillin G 2.4百萬單位；治療反應評估要追蹤「非treponemal」定量抗體（RPR/VDRL）力價下降情形，而不是用treponemal抗體（TPPA）——TPPA一旦陽性通常終身維持陽性，無法用來判斷治療是否成功。