113-2-醫學三-48胸腔內科
45歲女性病人因間皮瘤（mesothelioma）接受化學治療。在藥物輸注10分鐘後，開始有皮疹、嘴唇腫脹、呼吸困難及血壓下降的情形，下列處置何者最為優先？
A因為血壓下降懷疑敗血症休克，應給與大量輸液及抗生素
B因為呼吸困難，應立即給與插管使用呼吸器
C因為皮疹應給與類固醇
D因為發生在藥物使用後，應立即給與腎上腺素（epinephrine）及其他輔助藥物，如：抗組織胺、類固醇
核心考點
化療藥物輸注中（10 分鐘內）出現皮疹、嘴唇腫脹、呼吸困難、血壓下降，是典型的急性全身性過敏反應（anaphylaxis），機轉多為 IgE 或非 IgE 介導的肥大細胞／嗜鹼性球去顆粒，造成全身血管擴張、通透性增加及支氣管收縮。這種情況下第一線且最優先的處置永遠是立即注射腎上腺素（epinephrine），拖延使用會顯著增加死亡風險，其他藥物都只是輔助角色。